심리학

"임상심리학"이란 무엇인가?

happylife :) 2024. 6. 27. 21:11
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임상심리학

임상심리학이 무엇인지 대중매체에서 많이 보이고 있지만, 일반 대중들은 심리학자가 어떤 일을 하는지, 그들의 교육적 배경은 어떠한지 잘 알지 못합니다(J. Peterson, 1995). 임상심리학자들이 나이, 성별, 이론적 성향 및 역할에 있어서 매우 이질적인 집단이라는 사실은 그리 놀랍지 않습니다(Norcross, Karpiak, & Santoro, 2004). 오랜 세월이 지난 지금도 사람들은 아직 임상심리학자를 의사와 혼동합니다. 어떤 사람들은 아직도 임상심리학이 정신분석과 동의어라고 믿고 있고, 어떤 사람들은 임상심리학자들을 마법사의 일종이라고 생각하며, 또 어떤 사람들은 그들을 다소 특별한 사람들로 봅니다. 그러나 다행히 그들을 연구자, 치료자, 명성이 있는 전문 학회의 일원으로 여기는 사람들도 많이 있습니다.

J. H. Resnick(1991)은 임상심리학을 다음과 같이 정의하였습니다. 임상심리학 분야에서는 연구와 교육 및 서비스를 수행하는데, 이러한 활동들은 지적, 정서적, 생물학적, 심리적, 사회적, 행동적 부적응과 장애 및 불편감을 이해하고, 예측하며, 완화시키기 위해 심리학적 원리, 방법, 절차를 광범위한 임상집단에 적용합니다 (p.7). Resnick에 따르면, 임상심리학 분야의 중심이 되는 영역들로는 평가와 진단, 개입과 치료, 자문, 연구 및 윤리적이고 직업적인 원칙을 적용하는 것 등이 있습니다. 임상심리학자들은 성격과 정신병리학 영역에 대한 전문 지식을 지니고 있으며, 과학, 이론 및 실천을 통합합니다.

임상심리학의 최근 정의는 미국심리학회(American Psychological Association: APA) 웹페이지에 있습니다. 임상심리학 분야는 부적응과 장애와 불편감을 이해하고 완화시키며, 인간의 순응과 적응 및 개인적 발달을 증진시키기 위해서 과학과 이론과 실천을 통합합니다. 임상심리학은 다양한 문화권과 모든 사회경제적 수준에서 전 생애에 걸쳐 인간 기능의 지적, 정서적, 생물학적, 심리적, 사회적, 행동적 측면들에 초점을 맞춥니다. 이런 정의들은 임상심리학자들이 어떤 일을 하는지와 그들이 어떤 기술을 가지고 있는지를 설명하고 있지만, 우리는 다른 사람들이 이 직업을 어떻게 보고 있는지를 언급하고 잘못된 이미지를 수정하려고 노력해야 합니다. 첫 장의 주목적은 임상심리학자가 무엇을 어디에서 하고, 그들이 어떻게 임상가가 되었으며, 정신건강과 관련된 일을 하는 다른 직종들과 어떻게 다른지를 설명함으로써 임상심리학의 특성을 분명하게 하는 것입니다. 그 과정에서 우리는 임상심리학 분야에 대한 더 나은 이해를 얻게 될 것입니다.

 

정신과 의사

정신과 의사는 의사입니다. 정신의학은 의학적 전통에 뿌리박고 있으며, 조직화된 의학의 틀 안에 존재합니다. 그러므로 정신과 의사들은 그들의 지적인 뿌리를 Freud, Jung, Adler 등의 비의학적 공헌에 두고 있습니다. Freud 등은 의사였지만, 그들은 의학과는 거의 관련되지 않은 정신분석 체계를 개발하기 위해서 의학적 전통의 바깥에 있었습니다. 정신과 의사는 의사라는 사실 때문에 정신건강전문가들의 위계서열에서 높은 지위를 차지해 왔고, 그들의 많은 의견이나 주장들은 의학적 배경에 기초합니다. 정신과 의사들은 의학적 수련을 받으므로 의사로서 기능할 수 있습니다. 그들은 약을 처방하고 신체적 병을 치료하며 신체검사를 합니다. 정신과 의사들은 심리치료와 정신과적 진단을 할 뿐만 아니라 환자의 심리적 어려움을 치료하는 다양한 약물을 광범위하게 사용합니다. 더욱이, 의학적 수련의 결과로 그들은 환자의 심리적 고통에 기여할 수 있는 의학적 문제들을 더 잘 지각할 수 있습니다. 그러나 미래에는 정신과 의사를 임상심리학자와 구분 짓게 하는 이런 전통적인 특징들이 덜 분명해질 것입니다.

전형적인 정신과 의사들은 의대를 졸업하고 모든 의사들에게 요구되는 일반적인 인턴십을 마친 후 4년간의 레지던트 과정 동안 정신의학 수련을 받습니다. 이런 도제 기간 동안에는 전문의들의 감독하에 입원한 환자와 외래 환자들을 진료하고, 세미나, 독회, 토의 및 관련 활동들을 수행합니다. 정규 정신의학 교과과정의 양은 경우에 따라 다르지만 핵심 수련은 경험이 더 많은 정신과 의사의 감독하에 환자를 치료하는 것입니다.

정신과 의사에 대한 다음과 같은 기술이 미국정신과학회 웹페이지에 있습니다(www.psych.org). 정신과 의사는 정신병과 물질사용장애의 진단, 치료 및 예방이 전문인 의사입니다. 광범위한 수련을 통해서 정신과 의사는 신체 기능을 이해하게 되고, 정서적인 병과 의학적인 병 간의 복잡한 관계를 이해할 수 있게 됩니다. 그러므로 정신과 의사는 정신적 고통과 신체적 고통 두 가지 모두의 신체적인 원인과 심리적인 원인을 분별해 낼 수 있는 자격을 가장 잘 갖춘 정신건강전문가이며 의사입니다.

정신과 의사와는 대조적으로 임상심리학자는 의학분야에서는 거의 수련을 받지 않고 인간행동을 지배하는 심리학적 원리들과 심리기능의 평가 및 과학적인 연구 방법에 관하여 더욱 광범위한 수련을 받습니다. 정신의학은 한때 지니고 있던 명성과 인기를 더 이상 누리지 못하고 있습니다. 의과대학 졸업생들 중에서 정신과 레지던트 과정을 선택하는 비율은 1970년 이래 전반적으로 감소하였습니다(Sierles & Taylor, 1995). 1994년에는 미국의 의대 졸업생 중에서 단지 3.4%만 정신의학을 선택하였는데, 이는 1929년 이후 가장 낮은 수치입니다(Sierles & Taylor, 1995). 이와 같이 정신의학 지원자가 감소한 이유는 생물학적 접근에 대한 정신의학의 최근 강조(이에 따라 이 분야는 전통적인 다른 전문의학분야들과 유사해졌습니다), 정신과 개업에 대한 관리의료의 경제적 영향, 임상심리학과 같은 다른 정신건강전문가들과의 경쟁의 증가 등을 들 수 있습니다(Sierles & Taylor). 한 조사에서 개업을 하고 있는 정신과 의사들의 몇 가지 인구통계학적 최근 경향들이 밝혀졌습니다(Zarin et al., 1998). 첫째, 정신과 의사 중 여의사의 비율이 높아졌습니다(1982년 14.5%→ 1996년 25%). 게다가, 최근에는 소수인종 출신의 정신과 의사 비율도 높아졌습니다. 마지막으로, 개업하고 있는 정신과 의사의 주당 평균 근무시간이 점차 감소하고 있습니다.

 

상담심리학자

상담심리학자의 활동은 임상심리학자의 활동과 중복됩니다. 전통적으로 상담심리학자들은 정상인이나 중등도의 적응 문제를 지닌 사람들을 대상으로 일합니다. 그들의 임무는 집단상담이나 개인상담을 포함합니다. 상담심리학자들의 주된 평가 방법은 보통 면접이지만, 검사(예: 능력, 성격, 흥미, 직업적성의 평가)도 실시합니다. 역사적으로 그들은 교육과 직업 관련 상담을 많이 해 왔습니다. 더욱 최근에는 많은 상담심리학자들이 인지행동기법과 심지어 바이오피드백까지 사용하기 시작했습니다.

전통적으로, 상담심리학의 가장 흔한 취업 영역은 교육현장, 특히 대학이었습니다. 그러나 상담심리학자들은(임상심리학자들처럼) 병원, 재활센터, 정신건강클리닉 및 산업체에서도 일합니다. 교육현장에서 상담심리학자가 수행하는 일들에 대한 좋은 예가 수년 전에 한 대학 신문 기사의 머리글로 실렸습니다. "상담센터가 기혼 학생들의 요구에 반응하다." 그 기사는 결혼하여 자녀를 둔 대학생들이 학교를 다니면서 결혼과 자녀 때문에 생긴 문제들을 잘 다룰 수 있게 하기 위해서 고안된 집단상담 회기에 관해 기술하였습니다.

대체로, 상담심리학자들은 다음과 같은 활동을 수행합니다:

  • 예방적 치료
  • 자문
  • 방문상담 프로그램의 개발
  • 직업상담
  • 단기상담/1-15회기의 심리치료

그러나 젊은 상담가들은 전통적으로 임상의 영역인 심리치료와 같은 활동을 점점 더 많이 하는 것 같습니다. 오늘날, 그들은 직업상담이나 경력상담에는 관심이 적고 개업에 더 관심이 있습니다. 상담심리학과 임상심리학 간에는 많은 유사성이 있지만, 몇 가지 구별되는 점들도 있습니다(Norcross, Sayette, & Mayne, 2002). 임상심리학 분야는 박사 수준의 전문가 수와 인준된 박사과정 수련 프로그램의 수가 훨씬 더 많습니다. 임상심리학은 상담심리학 분야보다 인준된 박사과정 프로그램이 거의 3배가량 많으며 대학원생 수는 4배나 됩니다. 대다수의 임상심리학 프로그램과는 달리 상담 프로그램은 심리학과에 속한 경우가 적습니다. 마지막으로, 상담심리학자들은 가벼운 수준의 정신장애가 있거나 적응 문제를 지닌 내담자들에게 서비스를 제공하며, 경력이나 직업 평가에 더 전문화되어 있습니다.

최근의 조사(Norcross, Sayette, Mayne, Karg, & Turkson, 1998) 결과에 의하면 임상심리학과 상담심리학 박사과정 프로그램 간에는 다음과 같은 차이들이 있다고 합니다:

  • 입학허가율은 비슷하지만 임상심리학 프로그램에 약 2배 정도 더 많은 사람이 지원합니다.
  • 입학이 허가된 학생들의 평균 GRE 점수가 상담 분야보다 임상 분야가 약간 더 높습니다.
  • 상담 프로그램은 소수인종의 학생들과 석사학위를 지니고 있는 학생들을 더 많이 받습니다.
  • 소수인종/횡문화적 쟁점과 직업 검사에 초점을 맞춘 연구는 상담심리 박사과정 프로그램 교수들에 의해서 더 많이 수행됩니다.
  • 심리학적 장애와 임상건강심리학에 초점을 맞춘 연구는 임상심리 박사과정 프로그램 교수들에 의해서 더 많이 수행됩니다.

미국심리학회가 인준한 상담심리학 박사과정 프로그램은 70개 이상이 있습니다. 매년 500명 이상의 상담심리학 박사가 배출되는 것으로 추정됩니다(Norcross et al., 2002).

 

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